院内掲示・施設基準

院内掲示

厚生労働大臣が定める掲示事項

入院基本料に関する事項

1. 当院一般病棟60床(NB棟)では、1日18人以上の看護職員（看護師及び准看護師）と、1日4人以上の看護補助者が勤務しております。なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。 
・ 朝8時30分～夕方17時までは、看護職員1人当たり6人以内と、看護補助者1人当たり17人以内を受け持っています。
・夕方17時～深夜0時までは、看護職員1人当たり13人以内を受け持っています。
・深夜0時～朝8時30分までは、看護職員1人当たり13人以内を受け持っています。

2. 当院療養病棟①60床（A／B棟）では、1日8人以上の看護職員（看護師及び准看護師）と、1日6人以上の看護補助者が勤務しております。なお時間帯毎の配置は次のとおりです。
・朝8時30分～夕方17時までは、看護職員1人当たり15人以内と、看護補助者1人当たり15人以内を受け持っています。
・夕方17時～深夜0時までは、看護職員／看護補助者1人当たり20人以内を受け持っています。
・深夜0時～朝8時30分までは、看護職員／看護補助者1人当たり20人以内を受け持っています。

3. 当院療養病棟②20床（NA棟）では、1日3人以上の看護職員（看護師及び准看護師）と、1日3人以上の看護補助者が勤務しております。なお時間帯毎の配置は次のとおりです。
・朝8時30分～夕方17時までは、看護職員1人当たり20人以内と、看護補助者1人当たり20人以内を受け持っています。
・夕方17時～深夜0時までは、看護職員／看護補助者1人当たり10人以内を受け持っています。
・深夜0時～朝8時30分までは、看護職員／看護補助者1人当たり10人以内を受け持っています。

入院診療計画・院内感染防止対策・医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制について

当院では、入院の際に医師を始めとする関係職員が共同して、患者さんに関する診療計画を策定し、７日以内に文書によりお渡ししております。また厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制及び褥瘡の基準を満たしております。

食事療養について

当院では、入院時食事療養（Ⅰ）を算定すべき食事療養の基準に関する届出を行っております。
入院時食事療養費に関する特別管理により食事の提供を行っており、療養のための食事は管理栄養士の管理の下に、適切な時間と適切な温度で提供させて頂いております。

配膳時間　朝食：8時　　　昼食：12時　　　夕食：18時 

入院時食事療養費について

(1) 70歳未満の方

区　分		1食あたりの食事代
上位所得者（限度額区分： ア ・ イ）		550円 （例外）指定難病等の患者 330円
一般（限度額区分： ウ ・ エ）
低所得者	90日目までの入院	270円
（限度額区分： オ）	91日目以降の入院	220円

(2) 70歳以上の方

区　分		1食あたりの食事代
上位所得者（限度額区分： ア ・ イ）		550円 （例外）指定難病等の患者 330円
一般
低所得者Ⅱ	90日目までの入院	270円
	91日目以降の入院	220円
低所得Ⅰ（住民税非課税世帯・老齢福祉年金受給権者）		130円

入院時生活療養費について（療養病床に入院される方）

(1) 65歳以上70歳未満の方

区　分	1食あたりの食事代	1日あたりの居住費
上位所得者（限度額区分： ア ・ イ）	550円	430円
一般（限度額区分： ウ ・ エ）
低所得者（限度額区分：　オ）	270円	430円

(2) 70歳以上の方

区　分	1食あたりの食事代	1日あたりの居住費
現役並み所得者	550円	430円
一般
低所得Ⅱ	270円	430円
低所得Ⅰ	160円	430円
低所得Ⅰ（老齢福祉年金受給者、境界層該当者）	130円	0円

個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書発行について

当院では、医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、御理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、受付窓口にてその旨お申し出下さい。

保険外負担に関する事項について

当院では、保険外負担の料金について、下記の実費負担（税込金額）をお願いしております。
[文書料 (診断書・証明書)]

診断書	1通	3,300円
健康診断書	1通	3,300円
死亡診断書（死体検案書）	1通	5,500円
生命保険用診断書・証明書	1通	5,500円
交通事故診断書	1通	5,500円
交通事故診断書　（障害診断書）	1通	5,500円
交通事故診断書　（診療明細書）	1通	5,500円
医師面談料・回答書	1通	11,000円
障害診断書　（国民年金及び厚生年金）	1通	11,000円
障害診断書　（身体障害診断書）	1通	11,000円
後遺障害診断書	1通	11,000円
成年後見用診断書	1通	11,000円
意見書　（証明書）	1通	11,000円
領収証明書	1通	1,100円
おむつ証明書	1通	1,100円
治癒証明書	1通	550円

[診療録開示料]

診療録開示手数料		5,500円
診療録複写料	1ページ	11円
画像複写料 (CD-R作成料)	1枚	1,100円

[紙おむつセット利用料] (日額)

紙おむつセットA (全日ご利用の方)	750円
紙おむつセットB (ご利用の少ない方)	490円

[アメニティグッズ利用料] (日額)

Ａセット (タオル類セット)	370円
Ｂセット (タオル・寝巻き・日用品類)	1,100円
Ｃセット（寝巻き）	170円

[エンゼルセット(死後処置料)] 

エンゼルセット (死後処置料)	16,500円
ゆかた	3,300円

[予防接種料] 

麻疹風疹ワクチン（MR）	8,800円
おたふくかぜワクチン(ムンプス）	4,950円
みずぼうそうワクチン(水痘）	7,700円
肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）	8,800円
A型肝炎ワクチン	7,920円
B型肝炎ワクチン	4,950円
狂犬病ワクチン	13,200円
破傷風ワクチン（ジフテリア）	3,850円

個室料について

当院では、特別な療養環境の個室料について、下記室料を利用日数に応じて実費のご負担をお願いしております。
（午前零時から起算した、1日あたりの税込金額）

急性期病棟（新館3階-NB棟）

部屋番号	金額	設備
新館3階　　　 31号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
32号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
33号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
35号室	14300円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
36号室	14300円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
37号室	14300円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
38号室	14300円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
39号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
51号室	無料	4人部屋（カード式テレビ・水道）
52号室	無料	4人部屋（カード式テレビ・水道）
53号室	無料	6人部屋（カード式テレビ・水道）
55号室	無料	6人部屋（カード式テレビ・水道）
63号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
65号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
66号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
67号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
68号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
69号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
70号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
71号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
72号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
62号室	33000円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・浴室・キッチン）

急性期病棟（新館2階-NA棟）

部屋番号	金額	設備
新館2階　　　 51号室	無料	4人部屋（カード式テレビ・水道）
52号室	無料	4人部屋（カード式テレビ・水道）
53号室	無料	4人部屋（カード式テレビ・水道）
57号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
58号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
59号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
60号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
61号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
62号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
63号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
65号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
66号室	9900円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）

療養病棟①（本館3階-B棟）

部屋番号	金額	設備
本館3階　　　1号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
2号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
3号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
5号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
6号室	12100円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
7号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
8号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
9号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
10号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
11号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
13号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
15号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
16号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
17号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
18号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
19号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
21号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
25号室	無料	3人部屋（カード式テレビ）
27号室	無料	4人部屋（カード式テレビ）
28号室	無料	4人部屋（カード式テレビ）
29号室	7700円	個室（テレビ・冷蔵庫）

療養病棟①（本館2階-A棟）

部屋番号	金額	設備
本館2階　　　 1号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
2号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
3号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
5号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
6号室	9900円	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
7号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
8号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
9号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
10号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
11号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
13号室	8800円	個室（テレビ・冷蔵庫）
15号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
16号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
17号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
18号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
19号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
20号室	6600円	個室（テレビ・冷蔵庫）
22号室	無料	3人部屋（カード式テレビ）
23号室	無料	4人部屋（カード式テレビ）
25号室	無料	4人部屋（カード式テレビ）
27号室	7700円	個室（テレビ・冷蔵庫）

療養病棟②（新館2階-NA棟）

部屋番号	金額	設備
新館2階　　 　31号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
32号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
33号室	無料	個室（電話・テレビ・冷蔵庫・トイレ・洗面台付き）
35号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
36号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
37号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
38号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
39号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
55号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）
56号室	無料	2人部屋（カード式テレビ・冷蔵庫・洗面台付き）

施設基準

施設基準に係わる届出

当院が厚生労働大臣の定める施設基準要件に適合しているものとして、関東信越厚生局長に届け出た施設基準は以下の通りです。 

＜基本診療料の施設基準＞
・電子的診療情報連携体制整備加算3(初診・再診)
・継続的に賃上げに係る取組を実施している保険医療機関の基準
・一般病棟入院料（急性期一般入院料2）
・療養病棟入院基本料1
・救急医療管理加算
・診療録管理体制加算2
・急性期看護補助体制加算25対1
・看護職員夜間配置加算16対1配置加算1 
・感染対策向上加算2 （連携強化加算） 
・病棟薬剤業務実施加算1
・データ提出加算1 ロ
・認知症ケア加算3
・せん妄ハイリスク患者ケア加算
・入院時食事療養（Ⅰ） 
・地域支援・医薬品供給対応加算1

＜特掲診療料の施設基準＞ 
・薬剤管理指導料
・がん性疼痛緩和指導管理料
・がん治療連携指導料 
・救急外来医学管理料3
・検体検査管理加算（Ⅱ） 
・CT撮影（16列以上64列未満マルチスライス型）
・MRI撮影（1.5テスラ3.0テスラ未満） 
・外来化学療法加算1
・外来腫瘍化学療法診療料1
・無菌製剤処理料
・脳血管等リハビリテーション料（Ⅲ）
・運動器リハビリテーション料（Ⅱ） 
・看護職員処遇改善評価料26
・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ） 
・入院ベースアップ評価料41
・医科点数表第2章第10部手術通則の16に揚げる手術(胃瘻造設手術)

＜入院時食事療養・入院時生活療養等の届出基本診療科の施設基準＞ 
・入院時食事療養(I)

＜その他の施設基準＞ 
・酸素の単価に関する届出

医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術実施件数について

症例数の算出期間：令和7年1月1日～令和7年12月31日
[その他]　人工関節置換術　11例　

後発医薬品の使用促進について （地域支援・医薬品供給対応体制加算）

当院では、後発医薬品（以下、ジェネリック医薬品）の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みを実施しております。ジェネリック医薬品は、新薬（先発医薬品）と同じ有効成分を使っており、品質、効き目、安全性が同等な薬です。厳しい試験に合格し、厚生労働大臣の承認を受け、国の基準、法律に基づいて製造・販売されています。ジェネリック医薬品は新薬に比べ、開発費や開発期間が少ないため、新薬より低価格で提供することができます。新薬からジェネリック医薬品へ切り替えていくことで、医療費の削減へと繋がるため、当院ではジェネリック医薬品の使用を推奨しています。また、当院では医薬品の供給不足が発生した際に、処方内容の変更等の対応ができる体制を整備しています。患者さんへ投与する薬剤が変更になる可能性がございますので、変更に際し、ご不明な点などがありましたら当院職員にご相談ください。ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

一般名処方について　（一般名処方加算）

当院では、一部の薬に対して一般名処方を実施しています。一般名処方とは、薬の有効成分をそのまま薬の名前として処方することです。これにより、調剤薬局にて薬をもらう際に、『先発医薬品』、『後発医薬品』のどちらでも選ぶことができます。取り扱っている薬につきましては、各調剤薬局にてご相談ください。

化学療法に関する体制について

当院では、がん治療を行う患者様の安全確保、体調不良等における緊急を要する事態に対して、患者様からの電話等による緊急のご相談等に24時間対応出来る連携体制を整えております。 
[連絡先]　医療法人一条会（社団）一条会病院 TEL：047-372-5111(代） 24時間対応(入院対応可)
[連絡体制] 専任常勤医師／専任看護師／専任常勤薬剤師へ連絡
・患者様の急変時において緊急で入院できる体制を確保しております。
・化学療法に携わる医師及び看護師、薬剤師等の多職種による委員会を定期的に開催し、院内にて実施される化学療法の治療内容が妥当であるか評価しております。

電子的診療情報連携体制整備加算3算定について

当院は、以下の体制を整備しております。
＊電子情報処理組織を使用した診療報酬請求（オンライン請求）を行っています。
＊健康保険法第3条第13項に規定する電子資格確認（オンライン資格確認）を行う体制を有しています。
＊診療報酬の区分・項目の名称及びその点数又は金額を記載した詳細な明細書を無料で交付しております。
＊質の高い診療を実施するため、オンライン資格確認により、受診歴・薬剤情報・特定健診情報・その他必要な情報を取得・活用して診療を行っています。